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舒蘭市貧困人口慢病建冊情況統計表
請各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心根據實際情況填報!
Q1:單位名稱?(例如:XX鄉鎮(社區)衛生院)
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Q2:在“三聯動”排查中發現轄區患慢病的貧困人口,有多少人未建立慢病手冊?(本項是指最初的數據,即:“三聯動”排查后發現轄區內沒有慢病手冊的總人數。)
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Q3:截止目前,針對未鑒定貧困人口共發放慢病鑒定告知書多少份(人)?
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Q4:截止目前,共組織多少貧困患者進行慢病鑒定?
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Q5:截止目前,經慢病鑒定符合條件的多少人?
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Q6:截止目前,經慢病鑒定不符合條件的多少人?
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Q7:截止目前,因長期不在家無法參與慢病鑒定的多少人?
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Q8:目前還有多少人未出慢病鑒定結果?
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Q9:截止現在,有多少人自愿放棄慢病鑒定?
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Q10:截止現在,針對行動不便的慢病貧困人口,已上門鑒定多少人?
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Q11:截止現在,還有多少人沒有進行慢病鑒定?(不包含自愿放棄和長期不在家人員)
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Q12:填表人姓名?
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Q13:填表人手機號碼?
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